総合診療 「高齢者診療の4domeins」と「転倒リスクABCDEFGH」についてまとめてみた
今回はあまりエビデンスに基づかない主義主張を述べます。
高齢者診療は、medical problemだけを解決しても物事の本質を抑えることができません。
①高齢者診療において評価しておくべき4 domains
亀田総合病院でご一緒...
総合診療
総合診療 総合診療 アルコール離脱せん妄の概論と予防・治療についてまとめてみた
アルコール多飲に伴う入院患者は当科でも月１−２名入院されますが、冬場はやっぱり多いですね、、、適切なマネジメントを行う必要があるかと思われますので情報シェアです。
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１）アルコール...
総合診療 無症候性CK上昇のアプローチについてまとめてみた
先日インターネット症例検討会で作成したスライドの一部を共有します。
症例が「症状に乏しいがCKが上昇する患者」というプレゼンテーションだった（てゆーかそのことしか最初の情報がなかった）ことから、症例プレゼン前に佐田が考えた思考過程を共有す...
総合診療 CPPD update 2021（治療）まとめてみた
みなさま
「CPPDの治療」に関して
・NEJM2016の総説と
・2011年のEULAR recommendation（古いですが）と、
・生物学的使用に関連したsystematic review（Clin Exp Rheumatol ....
総合診療 CPPD update 2021（疫学、病態まで）
みなさま
総合内科ではCPPD（calcium pyrophosphate deposition diseases）をよく診療するので、updateしておきたいと思います。
「CPPD」「review」とgoogleに入力したら
・N...
総合診療 僕が一般的な風邪薬を処方しない理由についてまとめてみた：AFP2012と2019比較から
みなさま
先程のメールに引き続きですが。American Family Physician 2012の感冒薬に対するreviewを共有します（文献：Am Fam Physician. 2012 Jul 15;86(2):153-9.）。前...
総合診療 僕が一般的な感冒薬を処方しない理由についてまとめてみた（AFP2019）
僕は基本的に感冒（Common cold）の患者に「いわゆる」感冒薬（PL顆粒Ⓡなどの総合感冒薬、せきどめ、去痰剤などなど）を処方しないようにしています。
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①感冒において、症状を減弱させ...
総合診療 医療の意思決定能力を把握し、急性期に緊急治療を提供するための語呂合わせ：CURVES
みなさま
カンファレンスで「食事摂取できないが点滴治療を固辞される患者さん」の症例提示がありました。ご家族は点滴を希望されています。しかしながら悩ましいのは、当該患者さんは会うたびにおっしゃることがコロコロ変わり、果たして妥当な判断能...
総合診療 造影剤腎症って本当にあるの？update〜その③：そもそもそんな病気は臨床的にあるの？
たくさんお送りしていた「造影剤腎症」についてですが、最も重要な点は「この造影剤腎症が本当に臨床的に存在するのか？」という点です。
＜造影剤腎症ってそもそもあるの？研究３つ＞
其の１：Radiology 2013：事前のCKDアルナシ...
総合診療 造影剤腎症って本当にあるの？update〜その②：発症機序とリスクなど〜
造影剤腎症続きです。
とはいえ過去のデータでは造影剤使用後に腎機能悪化を起こす患者がいたことは事実です。そのリスクについてはいくつか報告されています。
＜発症機序＞
発症機序については下記の図がよくまとまっています（文献１：Eur...