総合診療 無症候性CK上昇のアプローチについてまとめてみた
先日インターネット症例検討会で作成したスライドの一部を共有します。
症例が「症状に乏しいがCKが上昇する患者」というプレゼンテーションだった（てゆーかそのことしか最初の情報がなかった）ことから、症例プレゼン前に佐田が考えた思考過程を共有す...
sadametal
総合診療 身体診察 関節穿刺前のエコーが穿刺の成功率を上がるか？についてまとめてみた
みなさま
本日のプレゼンでRAを背景にした患者様の傾眠・血圧低値・膝関節腫脹疼痛の症例がありました。膝関節穿刺をトライいただきましたが、穿刺困難だったとのことです。
こういった場合はエコーがとても重要なツールとなります。そもそも骨関節エ...
身体診察 前立腺の触診方法とは？についてまとめてみた
朝カンファで「直腸診って実際どうする？」という質問が出ました。千葉に住んでいた時に米国帰りの片山 充哉先生（国立病院機構 東京医療センター）に教えていただいて以来、診察所見を見るときは「Stanford Medicine 25」というスタン...
感染症 歯磨き後/抜歯後の血液培養の陽性率は？についてまとめてみた
カンファレンスでMSSA菌血症＋椎体炎の患者さんのプレゼンテーションがありました。侵入門戸は不明ですが、抜歯の病歴がありました。
「歯を抜いた後に血液培養陽性になるのか？」という疑問について一定の回答を提示します。
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総合診療 CPPD update 2021（治療）まとめてみた
みなさま
「CPPDの治療」に関して
・NEJM2016の総説と
・2011年のEULAR recommendation（古いですが）と、
・生物学的使用に関連したsystematic review（Clin Exp Rheumatol ....
総合診療 CPPD update 2021（疫学、病態まで）
みなさま
総合内科ではCPPD（calcium pyrophosphate deposition diseases）をよく診療するので、updateしておきたいと思います。
「CPPD」「review」とgoogleに入力したら
・N...
膠原病 米国リウマチ学会のCOVID-19ワクチンガイダンス（May 2, 2021 last-update）和訳してみた
みなさま
古いデータ（2021.5.2）で恐縮ですが、米国リウマチ学会から発行されたCOVID-19 vaccine接種時の各種免疫抑制剤の休薬についてのガイダンスを和訳しました。
患者さんにアナウンスする際にご参照いただけますと幸いです...
総合診療 僕が一般的な風邪薬を処方しない理由についてまとめてみた：AFP2012と2019比較から
みなさま
先程のメールに引き続きですが。American Family Physician 2012の感冒薬に対するreviewを共有します（文献：Am Fam Physician. 2012 Jul 15;86(2):153-9.）。前...
総合診療 僕が一般的な感冒薬を処方しない理由についてまとめてみた（AFP2019）
僕は基本的に感冒（Common cold）の患者に「いわゆる」感冒薬（PL顆粒Ⓡなどの総合感冒薬、せきどめ、去痰剤などなど）を処方しないようにしています。
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①感冒において、症状を減弱させ...
総合診療 医療の意思決定能力を把握し、急性期に緊急治療を提供するための語呂合わせ：CURVES
みなさま
カンファレンスで「食事摂取できないが点滴治療を固辞される患者さん」の症例提示がありました。ご家族は点滴を希望されています。しかしながら悩ましいのは、当該患者さんは会うたびにおっしゃることがコロコロ変わり、果たして妥当な判断能...